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关于促进老年人日间照料中心工作的调研报告

时间:2017-02-16 16:27

关于促进老年人日间照料中心工作的调研报告城西区关于促进老年人日间照料中心工作

充分发挥其服务功能的调研报告

 

    社区老年人日间照料中心(以下简称日照中心),俗称“托老站”,是指为社区内生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐等日间托养服务的设施。是一种适合半失能老年人的“白天入托接受照顾和参与活动,晚上回家享受家庭生活”的社区居家养老服务新模式。这种养老模式能让老年人在熟悉的环境中生活并接受社区养老的各项专业化服务,利于老年人的身心健康,并能充分利用社区资源和家庭资源解决养老问题。近年来,我区的社区日照中心从无到有得到了快速发展,在满足社区老年人的日间照料服务方面发挥了作用。但在实际运行中日间照料工作也遇到了诸多困境,为此,区人大常委会组成专门调研组,通过实地视察、发放问卷、调查走访、多层次座谈等形式,对全区20个日照中心工作进行了深入调研,现将调研情况报告如下:

一、我区老年人日间照料养老服务基本情况

(一)人口老龄化、高龄化以及少子化的特征非常明显。

    目前,全区总人口为242627人,其中60周岁以上老年人27462人,占城市人口总数的11%,65岁以上老年人有14711人,占人口总数的6%,14岁以下人口30678人,占总人口数的12.6%,基本符合国际人口老龄化标准(国际标准:人口老龄化是指65 岁以上人口占总人口7%,同时14岁以下人口占总人口低于30%;或60岁以上老年人口达到总人口数的10%)。

    我区人口老龄化主要有以下特点:一是总量大;二是增速快;三是单身独居、空巢家庭基数大;四是独生子女家庭养老问题显现。现有的社会养老机构不管从数量还是质量上都难以满足当前日益增长的养老需求,传统的机构养老无法弥补家庭养老所形成的空缺。在这样的情况下探索和建立一种新型养老模式是当前尤为迫切的任务,社区养老在这样的背景下产生,我区老年人日间照料养老服务应运而生,正处于起步发展之中。

(表1)城西区人口老龄化年龄结构表

 

总人口

60-64岁

65-69岁

70-74岁

75—79岁

80岁以上

14岁以下

人数

242627

12751

7983

3966

1838

924

30678

年龄

百分比

11.32%

5.6%

3.3%

1.6%

0.75%

0.38%

12.64%

 

(二)社区老年人养老需求现状。

——从城市老年人对社区养老服务的需求看,他们对文体娱乐、家庭护理、精神慰藉以及家政服务、生活照料等都有不同的需求,造成老年人对居家养老多层次服务需求的原因主要是随着经济快速发展,越来越多的子女外出工作,造成空巢老人大幅度增多,由于公共服务发展的滞后和相关的配套设施严重不足,老年人的养老需求无法得到满足。

——调查表明,目前我区居家养老需求呈现多层次、多样化趋势。需要文体娱乐的占49.5%,需要家庭护理的占39.4%,需要精神慰藉的占39.1%,需要家政服务老年教育的占32.3%,需要生活照料的占29.3%。

2城西区日照中心养老服务需求表(多项选择)

项目

人数

百分比%

排序

是否需要文体娱乐

148

49.5

1

是否需要家庭护理

118

39.4

2

是否需要精神慰藉

117

39.1

3

是否需要家政服务

97

32.3

4

是否需要生活照料

89

29.3

5

是否需要老年教育

74

24.7

6

是否需要信息咨询

53

17.7

7

 

 ——从居住情况看,52%的老人与配偶同住,29.1%的老人与子女或成年的孙子女共同居住,18.9%的老年人单独居住或与未成年的孙子女共同居住,与其他老人相比,获得的日常照料帮助较少,甚至还需要照料未成年孙子女。45.8%的老人愿意依托社区居家养老,14.9%的老人愿意入住老年公寓,12.3%的老人愿意自聘保姆养老。调查数据说明,大多数老年人比较认同社区居家养老。

(三)老年人日间照料中心建设基本情况。

    2010年至2012年,区政府共投入建设资金3409万元,(其中省级投入1056万元、市级投入43万元、区级投入2310万元)在辖区购建了20个日照中心,(因购建选址困难,西川南路和西交通巷社区日照中心、青年巷和昆西社区老年日照中心、学院巷和东交通巷社区日照中心为合建),其中房款1748.8万元,内部设施款1660万元,总建筑面积3570平方米,有床位237张,服务重点是高龄、空巢、独居、特困且生活自理的老年人,配备了生活服务、保健康复、文体娱乐、安全消防等相关设施,政府每年拨付每个日间照料中心2万元工作经费。

3)城西区2010—2012年社区老年日间照料中心建设情况一览表

单位:平方米,张,万元

序号

项目名称

建设地点

建筑

面积

床位数

总房价

内部投资

省级

市配套

区配套

1

海晏路社区老年日间照料中心

申宝大厦宝华座1楼111室

161.91

9

69.6

83

37

 

110

2

西川南路社区老年日间照料中心

世通名城7号楼1014室(合建)

143.08

8

48.3

83

37

 

110

3

西交通巷社区老年日间照料中心

世通名城7号楼1013室(合建)

147.21

8

49.7

83

37

 

110

4

昆东社区老年日间照料中心

王府花园4号楼2单元1,2室

275.34

15

96.3

83

37

 

110

5

北气象巷社区老年日间照料中心

隆中景苑1号楼1单元1043室

172.23

8

74

83

37

 

110

6

南气象巷社区老年日间照料中心

隆中景苑1号楼1单元1053室

172.23

9

76.6

83

37

 

110

7

青年巷社区老年日间照料中心

雪龙大厦2号楼1021室(合建)

123.65

9

55.1

83

64.3

3.33

110

8

昆西社区老年日间照料中心

雪龙大厦2号楼1022室(合建)

133.38

9

59.4

83

64.3

3.33

110

9

学院巷社区老年日间照料中心

万兴大厦1号楼3023室(合建)

117.52

9

53

83

64.3

3.33

110

10

东交通巷社区老年日间照料中心

万兴大厦1号楼3024室(合建)

117.52

9

53

83

64.3

3.33

110

11

医财东社区老年日间照料中心

阳光新城

180

11

 

83

 

 

110

158

 

91.2

 

64.3

3.33

110

12

贾小社区老年日间照料中心

昆仑花园

150

13

90

83

64.3

3.33

110

13

医财巷西社区老年日间照料中心

海晏路55号3幢0504室

171.98

15

86

83

56.1

3

110

14

兴胜巷社区老年日间照料中心

胜利路10号3单元3062室

168.86

15

104

83

56.1

3

110

15

冷湖路社区老年日间照料中心

西川南路43号青藏大厦1号楼1024室

134.7

15

66

83

56.1

3

110

16

新宁路西社区老年日间照料中心

西川南路43号青藏大厦2号楼2024室

134.7

15

66

83

56.1

3

110

17

公园巷社区老年日间照料中心

胜利路68号4幢1单元1081室(景林家苑

150.78

15

103

83

56.1

3

110

18

北商业巷社区老年日间照料中心

文翔花园B栋1055室

142.56

15

96

83

56.1

3

110

19

尕寺巷社区老年日间照料中心

玉珠花园小区(与社区综合服务合建)

427.56

15

291.6

83

56.1

3

110

20

中华巷社区老年日间照料中心

黄河路9号A幢132

187

15

120

83

56.1

3

110

合计

3570

237

1748.8

1660

1056

43

2310

 

注:2010年建设项目1-62011年建设项目7-122012年建设项目13-20

(四)社区老年日间照料中心工作人员情况。

    2010年对全区6个日照中心工作人员全部配齐,但近几年工作人员流失较多,后经不断调配,现有5个日照中心配备专职工作人员,共17人,均为“4050”人员,平均年龄46岁,文化程度为高中以下,没有专业特长,平均工资为1000元,其余15个社区照料中心无专职工作人员,在调研中发现,由于入驻老人较少,日照中心部分工作人员从事其它岗位服务工作。

(表4城西区社区老年日间照料中心工作人员情况表

社区名称

海晏路

西川    南路

新宁路西

昆东

北气象巷

南气象巷

青年巷

昆西

学院巷

东交通巷

工作人员人数

5

4

2

4

2

平均年龄

47

45

 

48

45

47

 

 

 

 

文化程度

高中以下(含高中)

 

 

 

 

 

社区名称

医财东

贾小

医财西

兴胜巷

冷湖路

北商

业巷

公园巷

西交通巷

尕寺巷

中华巷

工作人员人数

                       
 

(五)社区老年人日间照料养老工作成效。

    在调研中,大家普遍认为,近年来,区政府以提高老年人生活品质为出发点,以推进和规范老年人服务工作为核心,高度重视社区日间照料养老服务工作,积极应对人口老龄化问题,积极探索社区养老服务模式,成立建设社区日照中心工作领导小组,不断加大投资力度,全面完成了社区日照中心的建设任务,取得了初步成效。一是认识普遍提高。为发挥日照中心为老服务功能,制定了《社区老年日间照料中心运行管理办法》,对推进社区日照中心养老服务工作有重要的指导意义。在此基础上,有关部门开展摸底调查,掌握老年人相关情况,为全面开展社区老年养老服务工作奠定了基础。二是硬件快速提升。为保证日间照料中心建设工作稳步推进,区政府按照“为民、便民、利民”原则,明确责任,认真规划,充分认证,合理选址,招标建设,委托专业监理严格把关,并组织相关部门进行验收,确保项目工程质量符合标准和要求,共投资3409万元,建成面积达3570平方米的20个日照中心,全面完成了社区日照中心的建设任务。三是服务初显成效。为发挥日照中心为老服务功能,制定了日照中心的管理制度和工作责任,并配备工作人员,加强业务技能培训,有效整合辖区医疗卫生资源,建立健康小屋,采取“走出去,请进来”的方式,开展健康体检、健康讲座等为老服务,积极组织文体活动,丰富老年人精神文化生活,开办“社区讲堂”,发挥社区志愿者作用,提供多种为老服务,开展《老年法》宣传教育活动,为社区老人提供低偿、便捷、就近的日间照料服务,初步建立了为老服务的日间照料模式。

二、存在问题和原因分析

    调研中,在肯定城西区社区日照中心建设工作取得成绩的同时,在实际运行工作中还存在一些亟待解决的困难和问题,主要表现在:

(一)社会和家庭对社区养老服务工作认识不足,居民对日照中心的知晓率较低。

    由于受经济水平的制约,社会和家庭对社区养老形式不能完全接受,尽管开展了许多宣传活动,并在主要大街设置了日照中心标识和LED信息滚动等形式,但在调研中发现,对社区日照中心设置的知晓率仍不足20%,老年人对日照中心设置、服务内容、服务对象的了解仍然比较少,缺乏社会力量、家庭的支持和广泛参与,日照中心老年人入驻率不高。在调研中了解到,部分健康老人对“照料”“托老”概念抵触,认为照料中心就像托老所、托儿所一样,认为自己真的老了,需要被照顾,不服老的心理让部分老年人远离社区老年日照中心。

(二)管理机构力量薄弱,社区养老服务队伍的规模和素质不高。

    承担日照中心管理、监督和检查工作任务的民政部门、街道办事处、社区管理力量较为薄弱,具体工作人员都是身兼数职,精力分散。日照中心缺乏专业服务人员,现有社区养老服务队伍基本是“4050”人员,文化程度偏低、岁数偏大,缺乏相关专业教育或相关老年服务知识,既便接受过相关的短期培训,专业性不强,服务水平较低,只能应付一般性的生活照料,难以满足老年人休闲娱乐、康复护理、精神慰藉等多样化需求。没有工作压力和激励机制,服务的主动意识较差,不愿付出更多的劳动和承担更多的责任,工作处于应付状态,并且由于服务工作繁琐劳累,且收入低等方面的原因,也使得工作人员流动性强,工作人员流失现象严重。

(三)服务对象定位不准,半失能老人出现服务空白。

    全国、省上定位日照中心服务对象是以生活不能完全自理、生活需要一定照料的半失能老年人为主,我市定位于60周岁以上需要服务的高龄、空巢、独居、特困且生活基本自理有困难老年人为主,但在实际工作中,可能因为受服务能力的限制,日照中心只服务于能够自理的老年人,而现实生活中,能够自理的老年人的活动空间更大,日照中心不是自理老年人的最佳活动去处,而更加需要社会和社区养老服务的失能或半失能老年人的服务出现了空白,现有日照中心服务人员为老服务的水平和能力不能满足失能或半失能老年人需求。

(四)社区养老服务内容较为单一,不能满足老人多样化需求。

    在调研中了解到,多年的工作经历和生活习惯决定着老年人有不同的层次需求,习惯难以更改,雅俗不能共赏,动静不能相容,老年人在社区日照中心没有找到自己的位置。不能自理老年人的家人对日照中心服务人员服务水平不放心,中心服务人员的服务水平难以支撑多元化、多层次、高标准的服务需求,日照中心为老年人服务的内容较为单一,主要提供吃饭、休息、棋牌等简单服务,健康保健、文体娱乐、精神慰藉、老人维权等服务内容均没有开展,服务内容与老人的需求之间存在一定程度的差距,在功能划分上也不能满足老年人动静区域分离等多样化要求,个别健身设施和图书也不适合老年人使用和阅读,难以满足老年人日益增长的物质文化和精神文化需求,日照中心对老年生活缺乏吸引力。由于日照中心大量资源闲置,为老年人服务的功能没有发挥,有个别日照中心为盘活资源,已经探索性的改变服务内容。

(五)老年人反哺现象较重,缺乏提升老年生活品质的意识。

    在调研中了解到,在自理老年人中,大部分承担着照料孙子女,为儿女做家务的沉重负担,他们认为本身还能做家务,“反哺”的观念在老年人的思想中不容易动摇,没有提升老年生活品质意识,尽管日照中心收费不高,设施齐全,但自理老年人没有更多的时间和精力来社区日照中心入驻,“反哺”现象成为制约自理老年人入驻社区老年日照中心的一个重要因素。

(六)收费让老年人裹足不前,花钱买服务的观念还未形成。

    尽管社区养老采取了低偿和无偿服务,但老年人仍然不能接受,收费和运行上存在一定的难度。许多老年人在了解日照中心的设施和服务内容后,都比较满意,但得知收费标准后就裹足不前,尽管日照中心对社区老人采取了低偿服务,吃饭收取成本费用,其它活动提供无偿服务,但老年人大多勤俭持家,自己能够照料自己就不去日照中心花“冤枉钱”,收费服务成为日照中心运行的“瓶颈”,花钱买服务的观念还未形成。

三、对策和建议

(一)整合政府现有服务资源,促进政府有关部门资源共享,合作共建。

    充分发挥政府在养老服务中的引领作用,建立“日间照料中心联席会议制度”,明确具体牵头单位,定期召开专题会议,发挥相关部门优势,整合民政、劳动保障、卫生及教育、文体、共青团、残联等公共服务资源,依托社区服务、医疗卫生、老年活动、志愿者服务、残疾康复等现有服务设施,建立社区养老志愿者服务队伍,完善街道、社区互动平台和支持系统。

(二)以老年人日照中心为核心,为老服务辐射整个社区。

    在现有硬件基础上,形成以日照中心为核心,以辖区老人为服务面的服务体系,完善服务设施,配备“互叫通”设备,扩大为老服务活动区域,完善服务功能,对辖区内60岁以上的老人进行详细的登记造册,全面掌握辖区老年人的生活状况、健康水平和服务需求,在日照中心开展日托服务的同时,利用“互叫通”和社区卫生服务站等资源,开展上门服务,由经过专业培训服务人员上门,为居家的失能、半失能的空巢独居老人、长期生病卧床老人提供照料服务,扩大服务人群,丰富活动内容,形成一个利用政府服务资源、志愿者共同参与、辖区老年集体受益的良性为老服务体系。

(三)加大宣传力度,提高社会知晓率。

    充分发挥媒体和社区服务的宣传作用,针对帮助家庭处理养老难题开展宣传,介绍社区养老在服务上的便捷优势,扩大日照中心的社会影响,逐步转变社区老年人的养老观念,通过日照中心的有效服务,让老年人切实体会到社区养老模式的优越性,接受社区养老形式。同时,为了提高知晓率、增强老年人对中心的兴趣,可以通过“以日常项目养人(包括理发,洗浴,足浴等)、以活动项目留人(集体做操、听讲座、看电影)、以兴趣项目聚人(如书法、绘画、舞蹈)的方式,让更多老年朋友聚集到日照中心活动,提高日照中心的知晓率和凝聚力。

(四)公开收费标准,提供低偿服务。

    拓宽养老资金渠道,建立以政府资助为主、社会筹集为辅的多元化和多渠道的投资发展体制,鼓励社会团体,企事业单位和个人向社区养老服务机构捐资、捐物、提供无偿服务。同时,可根据老年人的实际承受能力,形成不同档次的服务标准,分别实行微偿、有偿和无偿服务,对三无老人、孤寡贫困等老年人提供相应的公益免费服务,也可根据具体情况如慢性病需要长期护理的、生活基本能自理和生活完全不能自理的、经常来和偶尔来参加活动等不同情况适当收取费用,具体收费标准由相关部门确定并在日照中心公示,中间的差额由社会捐赠部分和政府提供的经费弥补。

(五)开展试点工作,以点带面推进全区日照中心工作。

    选择一到两个成熟的日照中心,开展试点工作,学习外地先进的社区日照中心工作的管理经验,引进社会志愿服务工作者,积极发挥“互叫通”功能,利用社区卫生服务等资源,开展走出去为老上门等服务,及时总结经验,在全区推广。也可考虑采取政府主导,引入第三方经营的形式开展试点工作,探索开展公建民营、政府补贴、购买服务等服务方式,发展家政服务、生活护理、康复保健、文体活动、社交康乐等多种形式和层次的社区养老服务模式,满足不同老年人及其家庭的需要。

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